Frecuencia de tratamiento quirurgico curativo de las neoplasias periampulares. Experiencia en base a 122 casos / Frequency in curative surgical treatment of periampullary tumors. Experience based on 122 cases

Introducción Los tumores periampulares son aquellos que se desarrollan en un área de 2 cm próxima de la papila de Vater; en este grupo se encuentran los tumores de cabeza de páncreas, los de la ampolla de Vater, los del colédoco intrapancreático y duodenales. Objetivo: Determinar la frecuencia de tratamiento quirúrgico curativo de los tumores de la región periampular en el servicio de Cirugía General del Hospital Central del Instituto de Previsión Social. Metodología: Investigación retrospectiva, observacional descriptiva y de corte transverso en el periodo 2009-2015. Resultados Se estudiaron 122 casos, la frecuencia de tumores periampulares resecables intraoperatoriamente, y por tanto sometidos a duodeno pancreatectomía cefálica fue de 38.52%, que corresponde a 47 casos del total. La relación de varón/mujer fue de 1,3/1. El promedio de edad fue 64,67 años. La ictericia fue el signo y síntoma prevalente y el primero en aparecer. Se realizó ecografía y tomografía en todos los pacientes. Ningún paciente fue sometido a ecoendoscopia. El tipo histológico más frecuente fue adenocarcinoma ductal de páncreas con 89 casos (72,95%). Conclusión: La estatificación quirúrgica determinando la resecabilidad o no de dichos tumores es fundamental para evitar procedimientos cruentos innecesarios, la ecografía y tomografía son estudios necesarios para la determinación de resecabilidad, pero que muchas veces necesitan ser reforzados con otros estudios como la eco endoscopia que evitaría los falsos resecables que ingresan a quirófano innecesariamente. Situación encontrada muy frecuentemente en este estudio.

Introduction: Periampullary tumors are most often localizated in a 2 cm area next to the ampulla of Vater, and this group included the head of pancreas carcinoma, Vater´s ampulla carcinoma, intrapancreatic cholangiocarcinoma and duodenal carcinoma. Objective: to define the frequency of curative surgical treatment in tumors of periampullar region at the Service of General Surgery of Instituto de Previsión Social. Patients and Method: a retrospective, observational and descriptive study between 2009 and 2015. Results: In 122 cases, 47 of them (38,5%) had a resectability criteria and was performed a CDP surgery in these cases. There wasn´t difference of presentation according to gender. The average age was 64,67 years old. Jaundice was the first symptom showed and the most common. It was performed ultrasonography and CT scan in all patients. The most common histological type was the pancreatic ductal adenocarcinoma in 89 patients. Conclusion: The staging of the periampullar tumors and the resectabilty criteria are very important parameters to avoid an unnecessary surgical procedure. Ultrasonography and CT scan are important tools to clarify the resectability criteria, even better if they are accompanied by endoscopic ultrasound.

Probabilidad de evento coronario en los próximos 10 años en pacientes diabéticos según la escala de Framingham - REGICOR

Introducción: los pacientes diabéticos tienen un riesgo coronario 2 a 4 veces superior al observado en la población general. Objetivo: estimar la probabilidad de evento coronario en los próximos 10 años en pacientes diabéticos del Hospital Regional de Coronel Oviedo, Paraguay. Sujetos y métodos: estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos con revisión de expedientes clínicos de pacientes diabéticos que acudieron al Departamento de diabetes durante el 2013. El instrumento utilizado para la estimación de evento coronario fue la Escala de Framingham calibrada para España, conocida como REGICOR. Resultados: se incluyeron 82 expedientes clínicos de pacientes diabéticos con edades de 30 a 76 años (media 56,29 ± 11,62 años). El 61% pertenece al sexo femenino y 97,6% padece diabetes mellitus tipo 2. El 56,1% tiene entre 3 a 4 factores de riesgo coronario, siendo el más frecuente la hiperglucemia (97,6%). El 46,3% tiene una probabilidad moderada de 5 a 9% de acontecimiento coronario a los 10 años. Conclusión: los factores de riesgo coronario más frecuentes fueron hiperglucemia, hipertrigliceridemia y obesidad abdominal. Casi la mitad de los pacientes tiene una probabilidad moderada de acontecimiento coronario a los 10 años.

Introduction: Diabetic patients have a coronary risk 2 to 4 times higher than the one observed in the general population. Objective: To estimate the probability of a coronary event in next 10 years in diabetic patients of the Regional Hospital Regional of Coronel Oviedo, Paraguay. Subjects and methods: Cross-sectional descriptive observational study. Non-probabilistic sampling of consecutive cases by revision of the clinical records of diabetic patients that attended the Department of diabetes during 2013. The instrument used for the estimation of the coronary event was the Framingham Scale calibrated for Spain, known as REGICOR. Results: Eighty two clinical records of diabetic patients aged 30 to 76 years (mean 56.29 ± 11.62 years) were included. Sixty one percent was female and 97.6% had type 2 diabetes mellitus. About fifty six percent (56.1%) has 3 to 4 coronary risk factors, being the most frequent the hyperglycemia (97.6%). Forty six point three has moderate probability of 5 to 9% of a coronary event at 10 years. Conclusion: The most frequent coronary risk factors were hyperglycemia, hypertriglyceridemia and abdominal obesity. Almost half the patients have moderate probability of coronary events at 10 years.